2025年2月25日，我院神经外科与重症医学科通力协作，成功为一位百岁高龄的硬膜下血肿合并偏瘫、坠积性肺炎患者实施个性化手术及围术期管理治疗方案。患者术后恢复顺利，肢体偏瘫功能显著改善，家属对治疗效果给予高度评价。
病情危急：百岁老人突发偏瘫，并发症危及生命
患者刘老太于5天前因肢体无力、意识模糊入院，经检查确诊为“左侧额颞顶部巨大慢性硬膜下血肿”，血肿量超过130ml，中线移位明显，已引发偏瘫及脑疝风险。因长期卧床，患者还出现坠积性肺炎，呼吸功能受损，治疗难度陡增。
多学科协作：打破高龄手术禁区
面对超高龄、多系统合并症的挑战，神经外科联合重症医学科、麻醉科等迅速组建MDT团队，经术前综合评估，团队摒弃传统开颅术式，制定“局麻下颅骨锥孔下引流+缓慢引流控制+重症全程监护”的个性化治疗方案：
1、微创引流：采用影像辅助定位，精准钻孔并置管引流，避免全麻风险，减少脑组织二次损伤;
2、缓慢控速：通过调节引流速度，防止颅内压骤降引发再出血或因快速减压造成脑水肿，同时分次清除血肿;
3、肺部管理：重症团队同步开展气道廓清、抗感染治疗及早期床旁康复，预防呼吸衰竭。
技术突破：精细化操作护航生命
手术由神经外科主任叶青、王宗宝两位主任主刀，邓轶主任指导下，在影像定位血肿腔前提下行颅骨锥孔血肿引流，术中以颅内压监测为导向，适当引流暗红色血性液体，至ICP10-15cmHo2。术后持续监测引流液性质及引流量，结合每日症状体征及颅内压水平动态调整方案。重症医学科24小时监护患者意识、呼吸及循环指标，通过肺复张、营养支持等综合措施，3天内肺部感染得到有效控制。
康复奇迹：从卧床到独立行走
术后第2天，刘老太神志转清，偏瘫侧肢体肌力由Ⅱ级恢复至Ⅳ级，术后第5天实现床旁坐立；第7天可床旁站立，肺部炎症完全吸收。家属感慨：“没想到百岁老人还能顺利康复，感谢团队创造的生命奇迹！”
专家提醒：慢性硬膜下血肿隐匿性强，早诊早治是关键
神经外科专家指出，慢性硬膜下血肿常见于老年人轻微头部外伤后，起病隐匿，易被误诊为“老年痴呆”或脑卒中。若出现头痛、肢体无力、意识障碍等症状，需及时就医。微创钻孔引流术创伤小、恢复快，已成为高龄患者的首选方案。
本例百岁患者的成功救治，彰显了我院在高龄危重症领域的技术实力与多学科协作优势。我院神经外科医师团队健全，有正高级职称1人，神经外科硕士研究生1人，重症医学科设备处于县级医院领先水平。未来，我院将继续以“个体化、精准化”为核心理念，突破治疗禁区，为更多患者点燃生命希望。
供稿：神经外科 重症医学科
编辑：刘一波
审核：周燕燕 唐迎夏
签发：阮莉
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